오늘 소개드릴 케이스는 난치성 각막 궤양입니다.

눈이 다쳐서 오는 친구들이 많은데요.

그 중 난치성 각막 궤양 진단을 받는

아이들도 꽤 많습니다.

이음케이스와 함께

난치성 각막 궤양이 무엇인지

자세히 살펴보는 시간을 갖도록 하겠습니다.

난치성 각막 궤양 의의

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강아지 난치성 각막 궤양

=SCCEDs

=자발적 만성 각막 상피 결함

=무통성 궤양

=재발성 궤양

각막은 눈 가장 바깥쪽에 위치한

투명하고 얇은 막입니다.

눈물층을 제외하고 총 4개의 층으로

구성되어 있으며

1. 각막 상피

2. 각막 기질

3. 데스메막

4. 각막 내피

외부의 약한 충격에도 상처가 잘

나 염증이 발생할 수 있습니다.

이런 각막이 상처난 후

가장 바깥층인 상피가

잘 달라붙지 않고

분리되어 떨어지는 질환으로

잘 치유되지 않으며

만성적으로 각막의 통증과 염증을 유발합니다.

난치성 각막 궤양 증상

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강아지 난치성 각막 궤양

-눈을 평소보다 자주 깜빡임

-눈을 잘 뜨지 못하고 찡긋거림

-눈물량 증가

-노란 눈꼽이 많이 낌

-눈을 긁음

-눈이 뿌옇게 보임

여러 원인에 의해 궤양이 발생하지만

가장 흔한 원인은 외상입니다.

놀다가, 비비다가, 산책하다가

각막에 손상이 생기며

궤양으로 진행됩니다.

이 외에도 눈에 샴푸가 들어가서

결막염으로 인한 눈물량 감소 등등

다양한 원인이 있습니다.

위와 같은 증상을 보인다면

빠르게 병원에 내원해주셔야 합니다.

안과 진료는 무엇보다

초기에 치료받는 것이 중요합니다.

간혹 보관 중인 안약을 임의로

사용하였을 경우 더 악화될 수 있습니다.

재발이 쉬워 치료가 완료되어도

평소에 유심히 지켜봐주셔야 합니다.

난치성 각막 궤양 치료

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강아지 난치성 각막 궤양

궤양 치료를 진행하며

1-2주 동안

개선될 기미가 보이지 않을 시

SCCED로 진단하여

치료 방향을 변경합니다.

각막 상피가 스스로

회복을 못하는 상황이기 때문에

각막 상피의 재생을 돕고

통증을 경감시켜 주기 위해

점안 마취 후 Diamond burr를 통해

문제가 되는 주변 상피를 제거해준 후

인공렌즈를 씌우는 치료를 진행합니다.

이음 치료 케이스를 통해

자세히 살펴보겠습니다!

내원 경로

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믹스/ 중성화 남아/ 11살

* 오른쪽 눈을 불편해하고 노란 눈곱이 끼고

눈을 잘 못 떠서 내원하셨습니다.

검사 자료

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눈을 불편해 하는 원인을

감별하기 위해

눈물량 검사, 안압 검사, 현미경 검사(Slit),

형광 염색 검사를 진행했습니다.

눈물량은 우측 18mm/min, 좌측 19mm/min으로

정상 범위(15~25mm/min) 였으며

안압도 정상 범위 였습니다.

형광염색 검사 결과

각막 내측에 형광염색이 된 것을 확인했습니다.

두번째 사진에서 포도막염을 확인했습니다.

형광염색 검사 후 초록 or 파란색 필터를 씌워

상처가 있는지 확인했습니다.

빨간색 화살표에 명확하게

상처가 확인됐으며

SSCCEDS가 있을 때 나타나는

상처 주위 테두리(halo sign)가

형성된 것을 볼 수 있었습니다.

하지만 단순 궤양일 수 있기 때문에

안약 처방 후 1주일 뒤 재검사 했습니다.

1주일 후

현미경 검사 및 형광염색 검사를

진행했습니다.

포도막염은 개선되었고

형광염색 시 궤양이 남아 있는 것을

확인했습니다.

단순한 표층성 궤양의 경우

대부분 1주일 후 회복합니다.

하지만 시간이 지나도 개선되지 않아

SSCEDs가 의심되어

면봉으로 각막 상피를 벗겨내봤을때

상피가 잘 벗겨지는 것을 확인할 수 있었고

추가적으로 halo sign이 나타는 것을 보아

SCCEDS로 진단했습니다.

치 료

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각막 상피 제거를 위해

Diamond burr 기구를 사용해

치료를 진행했습니다.

죽은 상피 조직을 벗겨낸 후

인공렌즈(T-lens)를

씌워 진행합니다.

각막 상피를 인위적으로 제거해

통증을 느낄 수 있으며

인공렌즈를 씌운 후 1-2주간

항생제 안약을 통해 감염 예방이 중요합니다.

회 복

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10일 후

눈 불편함이 사라졌으며

각막이 깨끗한 걸 확인했습니다.

위에서 언급했듯

난치성 각막 궤양의 경우

재발 가능성이 높은 질병이기 때문에

눈을 불편해 한다면

빠르게 병원에 내원해주셔야 합니다.