오늘은 *슬개골 탈구*에 대해 알아보겠습니다

슬개골(무릎뼈) 은 대퇴골(허벅지 뼈) 끝부분의 고랑(활차구) 안에서 움직이는 작은 뼈입니다.

정상적으로는 이 고랑 안에서 위아래로만 움직여야 하는데,

슬개골이 안쪽(Medial) 으로 빠지는 것을 내측 슬개골 탈구(MPL) 라고 합니다.

특히 소형견에서 매우 흔하게 발생합니다.

✓ 슬개골 탈구의 원인

● 선천적 원인 (유전·발달성)

태어날 때는 슬개골 위치가 정상

성장하면서 뼈와 근육 정렬에 이상이 생기며 탈구가 발생

특히 소형견, 활발한 아이에서 흔하고

슬개골 탈구가 반복되면 무릎 주변 뼈가 변형되며

→ O자형 다리, 쭈그린 보행 이 나타날 수 있어요.

선천적 슬개골 탈구는 구조적인 문제이기 때문에

시간이 지나면서 점점 악화되는 경향이 있습니다.

또한 장기간 탈구가 지속된 아이 중 13~25%에서 전십자인대 질환이 동반됩니다.

(슬개골 정렬이 틀어지면 십자인대에 지속적인 부담이 가해지기 때문입니다.)

● 후천적 원인 (외상·생활 습관)

점프 착지 실패, 격한 운동 등으로 인한 외상

미끄러운 바닥(장판/타일)에서 반복되는 미끄러짐

체중 증가(비만)로 인해 무릎에 부담 증가

후천적 탈구는 갑작스럽게 증상이 나타나거나,

기존 1~2기였던 아이가 급격히 진행되는 경우가 많습니다.

✓  어떻게 진단하나요?

☞ 가장 중요한 건 신체검사(촉진) 입니다.

(X-ray는 참고용이며, 탈구는 움직일 때 생기는 동적 질환이기 때문입니다.)

 슬개골 탈구 등급(Grade)

 등급에 상관없이 증상이 자주 나타나면 수술이 필요합니다.

✔️치료 방법 (수술)

수술은 뼈와 근육의 정렬을 다시 잡아주는 과정입니다.

아이 상태에 따라 여러 방법이 함께 적용됩니다.

✔️ 내측 근육 및 관절낭 성형술 (Desmotomy)

슬개골이 빠지는 쪽의 근육과 관절막을 절개하여 긴장을 풀어줍니다.

✔️ 도르래 고랑 성형술 (Trochlear Block Recession)

슬개골이 빠지지 않도록 활차구(고랑)를 더 깊게 만들어주는 수술

작은 아이(소형견)에서 특히 효과적입니다.

✔️ 경골 조면 전위술 (TTT — Tibial Tuberosity Transposition)

슬개건이 붙는 위치(경골 조면)를 뼈째로 이동시켜

→ 슬개골이 고랑의 정중앙을 통과하게 재정렬합니다.

즉, 단순히 “탈구된 뼈를 끼워 넣는 것”이 아니라

무릎 전체의 힘의 방향을 정상으로 만들어 주는 수술입니다.

✔️ 예후 (수술 후 결과)

1기: 대부분 특별한 치료 없이도 관리 가능

2-3기: 수술 후 보행 기능 회복이 매우 좋음

4기: 뼈 변형이 심하면 예후가 불확실할 수 있으나, 수술로 개선 가능

슬개골 탈구가 있는 아이는 장기적으로

퇴행성 관절염 관리가 필요할 수 있습니다.

 별이의 사례

22년도에 타병원에서 좌측 슬개골 탈구 수술을 받았으나,

며칠 전부터 깨금발 증상 보여 보호자님께서 병원을 찾으셨습니다.

검사결과, 좌측은 슬개골 탈구 4기, 오른쪽은 3기로 진단이 되었고

수술 전 모습

또한 탈구가 오랜 기간 지속되면서 무릎 뼈 정렬이 틀어져

정강뼈(경골)가 안쪽으로 회전된 변형도 확인되었습니다.

 수술 과정

위 3가지 수술법을 조합하여 수술 진행했습니다.

술후 방사선 통해 슬개골이 활차구 내 있음을 확인하였습니다.

 수술 후 경과 보고

 입원 1–2일차

전신 회복을 위해 수액 및 주사 치료 진행

통증 관리 집중

수술 부위 회복을 돕기 위한 레이저 치료·냉각 치료 시행

무리한 움직임을 피하고 입원장에서 안정적 휴식

???? 입원 3–7일차

치료 패턴을 내복약 복용 중심으로 전환

꾸준한 레이저 재활 치료 진행

하루 2번, 짧은 거리 원내 산책으로 보행 감각 회복 시작

 전체 경과 요약

1–2일차에는 회복과 휴식이 우선이었습니다.

3일차부터는 가벼운 재활 운동을 시작했고,

보행이 점차 안정되기 시작했습니다.

7–8일차에는 거의 정상 보행에 가까울 정도로 회복이 진행되어

매우 좋은 경과를 보여주었습니다.

 퇴원 후 경과

별이는 퇴원 후 보행이 더욱 개선되었고,

이전에 나타나던 깨금발 증상도 사라졌습니다.

방사선 통해 슬개골이 안정적으로 제자리를 유지하고 있는 것을 확인하였고

수술 후 회복 과정에서 보호자분의 세심한 관리와 협조도 큰 도움이 되었습니다.

이처럼 정확한 진단과 수술, 그리고 술후 관리가 무엇보다 중요합니다.

앞으로도 이음동물의료센터에서는 반려동물이

다시 건강하게 걸을 수 있도록

끝까지 책임감 있게 치료하고 돌보겠습니다.