오늘은 " Myelopathy중에서도 IVDD"를 알아보도록하겠습니다

 Myelopathy란?

척수 자체에 병변이 발생하여 신경학적 장애가 나타나는 임상 증후군입니다.

병변의 원인(압박, 염증, 허혈, 감염, 외상 등) 과 관계없이

척수 기능 손상이 발생한 모든 상황을 포함하는 광범위한 개념

이번 케이스는 IVDD(추간판 질환)에 의한 Myelopathy입니다.

1️⃣ 정의 — IVDD란?

추간판(Intervertebral Disc)의 병적 퇴행으로

수핵 또는 섬유륜이 본래 위치를 이탈하거나 변형되어

척수/신경근을 압박하고 통증 및 신경학적 장애를 유발하는 질환군입니다.

→ 즉, 디스크 탈출(Type I) 또는 돌출(Type II)로 생기는 모든 신경증상을 말합니다.

2️⃣ 원인 — Chondroid Metaplasia & Degeneration

IVDD의 병리적 원인은 크게 두 가지입니다.

​A 연골양 화생(Chondroid Metaplasia)

→ Hansen Type I IVDD의 핵심 원인

정상 수핵: 젤리같이 수분 풍부·탄성 O

병적 변화: 연골처럼 딱딱해짐 (수분・탄성↓)

병리 과정

수핵이 연골세포화 → 2) 푸석해짐 → 3) 섬유륜 파열

→ 4) 급성 탈출(Extrusion) → 척수 압박

잘 생기는 품종

닥스훈트, 시추, 코기, 치와와, 말티즈, 푸들, 비글

FGF4 유전자와 높은 연관

비교적 젊은 나이에 발생

→ Type I = 급성 디스크 탈출 + 연골양 퇴행

B 섬유성 퇴행 (Fibroid Degeneration)

→ Hansen Type II IVDD의 원인

수핵이 천천히 섬유조직으로 변하고 높이가 감소하면서

만성 돌출(protrusion)이 발생 됩니다

대형견, 노령견에서 흔하고

서서히 척수 압박 → 만성 신경증상

→ Type II = 만성 돌출 + 서서히 진행

✓ 정리

3️⃣ 진단

→  이번 케이스에서도 MRI를 통해 병변을 정확히 확인하였습니다.

4️⃣ 치료

A Type I — 수술이 1차 선택

척수 압박 + 신경학적 결손 존재 시

→ Hemilaminectomy(편측 추궁절제술) 시행

수술 목적

압박된 디스크 제거 → 척수 감압

2차 손상(부종·허혈·염증) 최소화

B 보존적 치료(경증)

통증만 있고 보행 가능 시 제한적 사용

단, 재발 위험 높음

5️⃣ 예후

가장 중요한 예측 인자 = Deep Pain 여부

 영상학적 지표도 예후에 큰 영향

T2 신호 증가(척수부종·좌상) 범위 ↑ → 예후 ↓

Myelomalacia 의심 시 → 치명적

→  빠른 진단 & 빠른 감압 수술이 핵심입니다.

 IVDD 환자

짜리

암컷

14kg

1️⃣ 내원 경로

하루 전, 타 병원에서 신경학적 검진 결과 명확한 Myelopathy 의심 소견 확인되어

정밀검사를 위해 본원으로 의뢰되어 내원하였습니다.

2️⃣ 검사 결과

신체검사 및 신경학적 평가상 척수 기능 저하 소견이 확인되었고,

감별 진단을 위해 MRI 촬영을 진행하였습니다.

 MRI Impression

척수 실질을 압박하는 병변 확인

주 감별 :

① IVDD(추간판 질환)

② 경막외 Spinal tumor(척수강 종양) 가능성

이에 조직 검사(Biopsy) 병행이 필요하다고 판단되었습니다.

3️⃣ 치료

 Hemilaminectomy (편측 추궁절제술) 시행

압박을 유발하던 디스크(혹은 종양 의심 조직) 제거 후

척수 압박이 명확히 해소되는 것이 확인되었습니다.

제거 조직은 종양 여부 감별 위해 병리검사 의뢰

4️⃣ 입원 경과 요약

✔POD 1–2일차

수술 직후에는 Myelomalacia(척수연화증) 가능성을 면밀하게 모니터링하며,

진통·항염 치료와 Laser therapy를 중심으로 철저한 Cage rest를 시행했습니다.

✔POD 3일차

신경기능 회복을 촉진하기 위해 재활치료를 본격적으로 시작했습니다.

✔POD 4일차

수술 후 4일째 , 재활

점진적 신경 반응 개선이 확인되었으며, 스스로 기립이 가능한 단계까지 호전되었습니다.

✔POD 5일차

뒷다리를 사용한 자발적인 보행이 확인되기 시작했습니다.

✔POD 7일차

수술 후 7일째

보행 안정성이 뚜렷하게 유지되었고,

퇴원 후 가정 관리 체계로 전환하였습니다.

5️⃣ 퇴원 후 경과 관찰

퇴원 후 재진

 POD 14일차, 첫 F/U 내원

 조직검사 결과

→  Chondroid metaplasia & degeneration

= Hansen Type I IVDD 병리 소견

 현재 상태

보행 및 신경학적 반응 모두 정상 범위로 회복되었습니다.

통증 호소도 없으며, 본원에서의 진료는 종료되었습니다.

급성 IVDD로 인해 순간적으로 보행이 어려웠던 상황이었지만,

빠른 진단과 적절한 수술, 그리고 집중적인 재활치료 덕분에

짧은 기간 안에 안정적인 보행까지 회복할 수 있었습니다.

“IVDD는 시간 싸움입니다.

빠른 진단과 치료가 아이의 다리를 지켜냅니다.”