1. 초록 (Abstract)

11세 수컷 개가 좌안이 갑자기 부어 보인다는 보호자 관찰로
2026년 8월 6일 내원했다.

과거 양안 녹내장과 백내장으로 시력이 없다는 병력이 기록되어 있었다.

양안 위협반응과 눈부심반사는 확인되지 않았고,
좌안은 형광염색 양성의 융해성 각막궤양 소견을 보였다.

초진 안압은
우안 10, 좌안 7 mmHg였으며
Schirmer 눈물검사는 각각 19, 20 mm/min이었다.

같은 날 안구초음파 판독에는
양안 과숙백내장과 유리체 변성이 기록되었고
망막박리가 의심되었다.

8월 10일 술전검사에서
간효소와 CRP 상승, 소량에서 중등도의 담낭 슬러지 및 요로 결석이 기록되었고
심장초음파에서는 초기 이완능 저하와 저혈량증 가능성이 언급되었다.

양안 시력 소실 병력과 좌안의 진행성 각막 병변을 고려하여
보호자와 수술을 논의했으며,
8월 11일 양안 안구적출술을 시행했다.

8월 12일 별다른 술후 이상 없이 퇴원했고,
8월 25일 재진에서 절개부의 특이 소견 없이 발사를 마쳤다.

우안 자체의 통증 여부와 장기 경과는 제공 기록만으로 판단할 수 없다.

Keywords: 개, 융해성 각막궤양, 안구초음파, 망막박리 의심, 양안 안구적출술
 

2. 서론 (Introduction)

융해성 각막궤양은
각막 기질이 빠르게 소실될 수 있는 병변으로,
병변 깊이와 진행 속도에 따라
단기간 내 재평가와 수술적 치료 검토가 필요하다.

형광염색은 각막의 상피 결손을 확인하는 기본 검사다 [1].

안구적출술은
시력 회복 가능성이 낮고 통증이나
중증 안구 질환이 있는 안구에서 고려하는 수술이다 [2].

본 원고는
양안 시력 소실 병력이 있는 환자에서
좌안 융해성 각막궤양을 확인한 뒤
양안 안구적출술을 시행하고,
수술 후 14일까지 추적한 경과를 정리한다.
 

3. 증례 보고 (Case Presentation)

[3.1 병력과 초진 소견]
환자는 2026년 8월 6일
좌안이 돌출되고 부어 보인다는 주호소로 내원했다.
보호자는 증상이 전주에 시작하여 갑자기 악화했다고 진술했다.

차트에는 기존 양안 백내장과 녹내장, 시력 소실 병력이 기록되어 있다.
의식상태는 명료했고 점막색은 분홍색, 모세혈관 재충혈 시간은 2초 미만이었다.

차트에는 좌안 융해성 각막궤양을 주진단으로,
좌안 포도막염을 감별진단으로 기록했다.
 

초진 안과 검사・2026.08.06	우안 OD	좌안 OD
안검반사	양성	양성
위협반응 / 눈부심반사	음성 / 음성	음성 / 음성
Schirmer 눈물검사	19 mm/min	20 mm/min
안압	10 mmHg	7 mmHg
형광염색	음성	양성・융해성 궤양
결막 충혈	기록상 없음	있음

같은 날 시행한 안구초음파의 정식 판독에는
양안 과숙백내장(hypermature cataract), 유리체 변성 및
망막박리 소견이 기재되었다.

종합의견은
양안 백내장과 망막박리를 고려해 망막에 대한
상위 검사를 권고했다.

좌안 돌출을 설명할 만한 구조적 특이 소견은
이 검사에서 확인되지 않았다고 기록했다.

초음파 판독 결과를 망막 기능의 독립적인 확진이나
좌안 각막 병변의 원인으로 해석하지 않았다.


Figure 1. 초진 안구 외관.
제공 사진의 좌우 방향과 실제 좌우안은 기록과 대조하여 최종 게시 전에 확인한다.

Figure 2. 좌안 형광염색 사진. 염색 양성의 각막 결손이 확인된다.

[3.2 초진 치료와 선택지]
초진 차트에는
좌안 OF, HY 안약을 각각 하루 세 차례 투여하고
8월 10일 재진할 계획이 기록되어 있다.

보호자에게는
제3안검 피판으로 안구 보존을 시도하는 방법과
안구적출술을 설명했다.

차트에는 각막 융해가 진행한 상태이므로
안약만으로 호전이 어려울 수 있고,
피판을 시행해도 재발 또는 실패 가능성이 있다는 상담 내용이 남아 있다.

OF와 HY의정확한 성분명은 제공 기록에 기재되지 않아
약어 그대로 표기한다.

[3.3 수술 전 전신평가]
8월 10일 보호자는 우안도 함께 수술하는 방향을 상담했다.
환자는 수술 전날 밤 10시부터 금식했다.

술전검사에서
적혈구용적률 40.9%, 백혈구 9.77×10³/μL, 혈소판 477×10³/μL,
PT 15.2초, aPTT 103.4초가 기록되었다.

ALT 590.53 U/L, ALKP 468.23 U/L, GGT 96.74 U/L 및 CRP 26.27 mg/L가
해당 검사실 참고범위보다 높았다.

심전도에서는 호흡성 동성부정맥이 관찰되었다.

수술 전날 수액을 투여하고
SAMe와 UDCA를 처방하면서,
간효소 수치의 재확인과 추적 평가를 계획했다.

8월 10일 흉복부 방사선 정식 판독에서
흉부 심장 크기는 VHS 8.8로 정상범위였고
흉부의 다른 평가 항목에는 특기할 소견이 없었다.

복부 방사선에서는
약 2 mm의 방광결석이 의심되었으나 뚜렷하지 않았으며
그 외 유의 소견은 없었다.

복부초음파 판독에는
소량에서 중등도의 담낭 슬러지, 양측 신장 계실의 다발성 결석,
방광 내 작은 결석 두 개(2 mm, 1 mm)와
근위 요도 내 약 1 mm 결석 두 개가 기록되었다.

좌측 부신 크기는 정상 상한치로 평가되어
쿠싱증후군 관련 임상증상 확인을 권했다.

심장초음파 판독에는
LA/Ao 1.31, E/A 0.69, E/E′ 7.28,
단계 이완기 기능저하(초기 이완능 저하) 및
저혈량증 가능성이 기재되었다.

이는 술전 평가 소견으로 기록하되
제공 자료만으로 임상적 심장병이나 내분비질환을
새로 진단하지 않았다.
 

시점	ALT / ALKP (U/L)	GGT (U/L)	CRP (mg/L)
8월 10일	590.53 / 468.23	96.74	26.27
8월 11일・수술 당일	432.54 / 401.52	82.16	51.69
8월 12일・수술 다음 날	302.87 / 359.6	검사표에 없음	검사표에 없음

ALT와 ALKP는 8월 10일부터 12일까지 감소했으나,
8월 12일에도 참고범위를 웃돌았다.

CRP는 8월 11일 상승했다.
연속 검사 수치만으로 간효소 상승의 원인이나
수술 후 변화의 원인을 특정하지 않았다.

[3.4 양안 안구적출술]
2026년 8월 11일
양안 안구적출술을 시행했다.

수술 당일 혈액검사에서
ALT 432.54 U/L, ALKP 401.52 U/L,
GGT 82.16 U/L, CRP 51.69 mg/L였다.

마취 전 cefazolin 20 mg/kg, famotidine 0.5 mg/kg,
butorphanol 0.1 mg/kg 및 midazolam 0.1 mg/kg을 정맥 투여했다.
Propofol 4 mg/kg으로 마취를 유도한 뒤 isoflurane으로 유지했다.

마취 시간은 1시간 30분,
수술 시간은 1시간 20분으로 기록되었다.

수술 기록에는 환자를 우측 측와위로 둔 뒤
안과용 포비돈으로 소독하고 안검을 절제하여
안구 주변을 박리한 과정이 적혀 있다.

외안근을 절제하고 제3안검을 제거한 뒤
깊은 조직, 피하조직과 피부를 순서대로 봉합했다.

반대쪽은 좌측 측와위에서 같은 방식으로 수술했다.

봉합 재료로 4-0 PDS와 3-0·4-0 나일론이 기록되었다.
수술 기록의 검체 항목에는 ‘none’으로 기재되어 있어
안구 병리 결과는 없다.


Figure 3. 수술 중 제거한 두 안구. 좌우 각 검체의 대응은 사진만으로 확정하지 않는다.

Figure 4. 양안 안검부 봉합 직후 외관. 이후 임상 경과는 별도의 퇴원 및 재진 기록을 근거로 서술한다.

[3.5 수술 후 관리와 재진]
수술 직후 기록에는
amoxicillin/clavulanate 12.5 mg/kg 정맥 주사 하루 두 차례,
famotidine 1 mg/kg 정맥 주사 하루 두 차례,
meloxicam 0.1 mg/kg 피하 주사 하루 한 차례,
butorphanol 0.1 mg/kg 정맥 주사 4시간마다 투여가 적혀 있다.

수술 부위의 경미한 부종과 소량의 출혈이 관찰되어
통증 및 비출혈을 모니터링했다.

8월 12일 수술 다음 날에는
기록상 특이한 술후 이상이 없어 퇴원했다.
보호자에게 부종이 심하면 약 1주일 지속될 수 있고,
발사 전까지 하루 두 차례 냉찜질할 것을 설명했다.

13일간의 내복약으로
amoxicillin/clavulanate 12.5 mg/kg, famotidine 1 mg/kg,
carprofen 2 mg/kg, gabapentin 10 mg/kg, UDCA 10 mg/kg을
각각 하루 두 차례 처방했고 SAMe도 함께 기재되어 있다.

SAMe 용량은 차트 표기가 0.1 mg/kg이므로
외부 공개 전 원처방과 대조해야 한다.

8월 25일,
수술 후 14일째 재진에서
식욕·활력, 구토·설사, 배변·배뇨, 기침·호흡 및 보행은
보호자 진술상 특이사항이 없었다.

안와부 봉합 부위에도 특이 소견이 관찰되지 않아
발사를 완료하고 치료를 종료했다.

술전 초음파 판독에서
좌측 부신 크기는 정상 상한치로 평가되었고,
재진 차트에는 쿠싱증후군 관련 임상증상은 없었다고 기록되어 있다.

이후 해당 증상이 나타나면 재평가하도록 안내했다.
 

날짜	사건	기록상 경과
8월 6일	초진・안구초음파	좌안 융해성 각막궤양, 양안 과숙백내장・유리체 변성・망막박리 의심
8월 10일	술전 평가 및 입원	간효소・CRP 상승, 방사선・심장・복부초음파 판독
8월 11일	양안 안구적출	마취 1시간 30분, 수술 1시간 20분
8월 12일	수술 다음 날 퇴원	특이한 술후 이상 기록 없음, 13일 내복약
8월 25일	수술 후 14일 재진	봉합 부위 특이 소견 없이 발사・치료

 

4. 고찰 (Discussion)

본 환자의 핵심 문제는
좌안의 융해성 각막궤양과 양안 시력 소실 병력이
함께 있었다는 점이다.

위협반응과 눈부심반사는 양안에서 관찰되지 않았으며,
안구초음파에서는 양안 과숙백내장·유리체 변성과 망막박리가 의심되었다.

판독자가 망막에 대한 상위 검사를 권고했으므로,
이 검사 결과만으로 망막 기능이나 시신경 기능을
독립적으로 확진할 수는 없다.

초진 안압은
양안에서 10 및 7 mmHg로 기록되어 있으므로
해당 시점에 ‘안압이 높은 녹내장’이라고 기술해서는 안 된다.
녹내장은 과거 병력으로 구분해 기록한다.

좌안의 형광염색 양성과 임상적 융해 소견은
적극적인 치료 방향 논의의 근거가 된다.

8월 10일 기록에는
보호자가 우안도 함께 수술하는 방향을 고민했고,
좌안 수술과 동시에 진행하는 것이 좋겠다고 한 내용이 있다.
따라서 양안 수술에는 보호자의 선택이 반영되었다.

다만 당시 우안에 별도의 각막궤양이나
통증이 있었는지는 제시된 안과검사 및 술전 차트로
확인되지 않는다.

좌안의 융해성 궤양만으로
우안의 수술 적응증까지 단정하지 않는다.

안구적출술 뒤에는 절개부 감염 등 합병증을 관찰해야 한다 [2].

술전 간효소와 염증 수치 상승, 담낭 슬러지와 요로 결석,
좌측 부신 크기 정상 상한치, 심장초음파의 초기 이완능 저하와
저혈량증 가능성은 전신 상태 평가와 별도의 추적 관리에 의미가 있다.

그러나 이 소견들이 각막 융해 또는
수술 후 회복과 인과관계가 있다고 판단할 자료는 없다.
수술 당일 CRP 상승은 기록된 사실이나,
이를 특정 감염이나 수술 영향으로 단정할 수 없다.

8월 25일까지 봉합 부위 이상이 없고
전신 증상이 보고되지 않아 단기 회복은 양호했다.

병리검사가 이루어지지 않았으며,
2주 이후의 안와부 상태와 삶의 질을 평가한 기록은
없는 점이 이 증례의 한계다.
 

5. 결론 (Conclusion)

양안 시력 소실 병력이 있는 11세 개에서
좌안 융해성 각막궤양을 확인하고 안구 보존술과 적출술을 상담했다.
보호자의 양안 수술 의사가 기록되어 있으며,
8월 11일 양안 안구적출술을 시행했다.

수술 다음 날 별다른 이상 없이 퇴원했고,
수술 후 14일째 봉합부의 특이 소견 없이 발사했다.

우안의 통증 여부나
장기 예후는 확인되지 않았으므로,
이 증례는 기록으로 확인되는 치료 결정 과정과
단기 회복을 중심으로 해석해야 한다.
 

10. 참고문헌 (References)

[1] VCA Animal Hospitals. Corneal Ulcers in Dogs. https://vcahospitals.com/know-your-pet/corneal-ulcers-in-dogs (확인: 2026.09.20).
[2] Dacanay SJ et al. Incidence and risk factors for surgical site infection following enucleation in dogs. 2023. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9878593/ (확인: 2026.09.20).